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美国内布拉斯加州出生证明翻译

日期：2017-08-29 / 人气： / 来源：https://www.rzfanyi.com/ 作者：译声翻译公司

如果该副本带有道格拉斯郡卫生局人口统计处钢印，
该文件即为存放在法定人口信息记录档案存管处——
道格拉斯郡卫生局人口统计处的原始记录的真确副本

内布拉斯加州——卫生和公众服务部资助与支持

126 14 0XXX

出生证明书

1. 婴儿姓名（名，中间名，姓，后缀）
XX （X X）

2. 性别
男性

3a. 出生日期（年、月、日）
2XXX年1月XX日

3b. 出生时间
下午4:29

4. 出生郡/县
道格拉斯郡

5a. 医疗机构名称（如非机构，请给出街道及门牌号）
内布拉斯加医学中心——克拉克森医院

5b. 出生城市、市镇或地点
奥马哈市

5c. 邮政编码
68198

6a. 护理人员/证明者姓名
XX·XXX（XXXX）

6b. NPI

6c. 职称
医学博士

7. 护理人员/证明者通信地址（街道和门牌号、城市或城镇、州、邮政编码）
内布拉斯加州奥马哈市内布拉斯XXXXX XXXX，68198

8a. 登记员
（签名）

8b. 登记员归档日期（年、月、日）
2014年1月16日

9. 母亲婚前姓名（名，中间名，姓，后缀）
XXX（XXX）

10. 母亲当前法定姓名（名，中间名，姓，后缀）
XXX（XXX）

11a. 母亲出生日期（年、月、日）
19XX年8月1日

11b. 母亲出生地（城市&州或外国）
中国

12a. 母亲居住地——州
内布拉斯加州

12b. 郡/县
道格拉斯郡

12c. 城市、城镇或地点
奥马哈市

12d. 居住地所在街道及门牌号
南37号街535号

12e. 公寓号
101

12f. 邮政编码
68105

12g. 市区范围内？
是

13. 父亲姓名（名，中间名，姓，后缀）
XXXX（XXX）

14a. 父亲出生日期（年、月、日）
XXX年10月11日

11b. 父亲出生地（城市&州或外国）
中国

15a. 就本人所知及所信，该证明中提供的个人信息正确无误。
XXXX（XXXX XXX）

15b. 与婴儿的关系
父亲