免疫接种记录翻译模板
预防接种历史记录 Vaccine History Transferred from Written Records
姓名 Name: /
性别 Sex: 男 / Male ( 或 女/Female )
出生日期 Date of Birth: Jan. 15, 2010 (自行修改日期)
疫苗 Vaccine |
日期Date |
日期Date |
日期Date |
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日期Date |
卡介苗 BCG |
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脊髓灰质炎(口服)OPV |
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百白破(儿童型)DTP |
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麻疹 Measles |
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流脑 Meningitis |
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乙脑 JE Vaccine |
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麻风腮 MMR |
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乙肝 Hepatitis B |
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甲肝Hepatitis A, HA |
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Hib |
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水痘 Varicella |
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腮腺疫苗Parotitis Vaccine(MUMPS) |
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风疹Rubella Vaccine |
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医生签名 Physician Signature
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